De Quervain em atletas: remadores, golfistas e crossfit

O que é a tenossinovite de De Quervain em atletas?

A tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões que movimentam o polegar, localizada na borda radial do punho. Em atletas, especialmente remadores, golfistas e praticantes de crossfit, ocorre por sobrecarga repetitiva durante gestos esportivos específicos que exigem preensão forte e desvio do punho.

• Inflamação dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar
• Causada por movimentos repetitivos característicos de cada modalidade
• Dor localizada na base do polegar, agravada por rotação do punho
• Comum em esportes com preensão de remo, taco ou barra

Por que remadores, golfistas e atletas de crossfit desenvolvem De Quervain?

Cada modalidade impõe sobrecarga específica aos tendões do polegar. No remo, a pegada do remo combina força de preensão com rotação repetitiva do punho durante a remada. No golfe, o swing exige estabilização do taco com desvio ulnar e radial do punho, gerando atrito no primeiro compartimento extensor. No crossfit, exercícios como kettlebell swing, thruster e muscle-up sobrecarregam a base do polegar com preensão intensa e movimentos balísticos.

Estudos indicam que atletas que treinam mais de cinco vezes por semana, sem períodos adequados de recuperação, apresentam risco aumentado para lesões por sobrecarga nos tendões do punho e da mão. A progressão rápida de carga, técnica inadequada e ausência de fortalecimento específico amplificam esse risco.

Quais os sintomas da tenossinovite de De Quervain em quem pratica esportes?

O sintoma inicial é dor na borda radial do punho, próxima à base do polegar, que piora durante e após o treino. A dor aumenta ao segurar objetos, fazer movimento de pinça ou desviar o punho para o lado do polegar. Muitos atletas relatam sensação de rangido ou crepitação ao mover o polegar.

Com a evolução, a dor pode irradiar para o antebraço ou para o polegar, e surge inchaço visível na região afetada. Atividades simples fora do treino, como abrir potes, segurar o celular ou virar chaves, tornam-se dolorosas. O teste de Finkelstein — desvio ulnar do punho com o polegar fechado dentro da mão — reproduz a dor característica.

Quando um atleta deve procurar o cirurgião de mão especialista?

A avaliação com um cirurgião de mão é indicada quando a dor persiste por mais de duas semanas, mesmo com repouso relativo e modificação do treino. Se a dor impede a execução correta dos movimentos esportivos, compromete a performance ou interfere em atividades diárias, a consulta não deve ser postergada.

Atletas que já tentaram gelo, anti-inflamatórios tópicos ou ajustes de técnica sem melhora devem buscar diagnóstico preciso. A confirmação da tenossinovite de De Quervain e a exclusão de outras condições — como artrose da base do polegar, tendinite do extensor longo ou síndrome de intersecção — só podem ser feitas em consulta presencial, com exame físico detalhado.

Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui atende atletas no Hospital Israelita Albert Einstein e no Hospital Sírio-Libanês, além do consultório na Av. Ibirapuera, 1753 — Moema, São Paulo. O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp.

Como é feito o diagnóstico da tenossinovite de De Quervain em atletas?

O diagnóstico é clínico, baseado na história do atleta e no exame físico. O cirurgião de mão avalia a localização exata da dor, o teste de Finkelstein e a presença de edema ou crepitação no primeiro compartimento extensor do punho. A análise do gesto esportivo — como a pegada do remo, a empunhadura do taco ou a posição da mão na barra — ajuda a identificar os fatores biomecânicos envolvidos.

Exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, podem ser solicitados para confirmar o espessamento da bainha tendínea, descartar rupturas parciais ou identificar variações anatômicas, como tendões supranumerários, que dificultam a resposta ao tratamento conservador. A ultrassonografia também orienta infiltrações, quando indicadas.

Qual o tratamento conservador para De Quervain em atletas?

O tratamento inicial é não cirúrgico e visa reduzir a inflamação, aliviar a dor e permitir o retorno gradual ao esporte. O repouso relativo — com redução temporária de volume e intensidade de treino — é fundamental. A imobilização com órtese específica para o polegar mantém o primeiro compartimento em repouso durante três a seis semanas.

Fisioterapia especializada inclui modalidades analgésicas, fortalecimento excêntrico dos tendões e correção de padrões de movimento. A infiltração com corticoide na bainha tendínea pode ser realizada quando o tratamento conservador isolado não traz melhora em quatro a seis semanas. Estudos indicam que cerca de 60 a 80% dos casos respondem ao tratamento não cirúrgico, especialmente quando iniciado precocemente.

A orientação de técnica esportiva, ajuste de equipamentos e fortalecimento de estabilizadores do punho são medidas importantes para prevenir recidivas ao retornar ao treino.

Quando a cirurgia para De Quervain é necessária em atletas?

A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador completo — incluindo órtese, fisioterapia e infiltração — não controla os sintomas após três a seis meses. Atletas que desejam retornar à prática esportiva de alto rendimento e apresentam limitação funcional importante também podem optar pelo procedimento cirúrgico.

A cirurgia consiste na liberação do primeiro compartimento extensor, ampliando o espaço para os tendões deslizarem sem atrito. É realizada com anestesia local ou bloqueio regional, em regime ambulatorial. O procedimento dura cerca de 20 a 30 minutos. Durante a cirurgia, o cirurgião identifica e protege variações anatômicas, como tendões extranumerários, que podem estar presentes em até 30% dos casos.

Com mais de 5.000 cirurgias realizadas, Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui (CRM-SP 128.880, RQE 114818) realiza o procedimento nos Hospitais Albert Einstein e Sírio-Libanês, sempre com técnica refinada e cuidado individualizado.

Como é a recuperação e o retorno ao esporte após o tratamento?

Após tratamento conservador bem-sucedido, o retorno ao treino ocorre de forma gradual, em quatro a oito semanas, com progressão supervisionada de carga e volume. A fisioterapia acompanha o atleta na reintrodução dos gestos esportivos, sempre respeitando a ausência de dor.

Após a cirurgia, o curativo é trocado em sete a dez dias, quando os pontos são retirados. A mobilização ativa suave do polegar inicia-se precocemente, nos primeiros dias de pós-operatório. Exercícios de fortalecimento progressivo começam após três semanas. O retorno a atividades esportivas leves ocorre entre seis e oito semanas, e ao treino competitivo entre dez e doze semanas, dependendo da modalidade e da resposta individual.

A reabilitação bem conduzida, o respeito aos prazos biológicos de cicatrização e a correção dos fatores de risco são fundamentais para evitar recidivas e permitir desempenho pleno e duradouro no esporte.