Teste de Grind: diagnóstico de rizartrose do polegar

O que é o teste de grind e como ele diagnostica a rizartrose?

O teste de grind é uma manobra clínica realizada pelo cirurgião de mão que confirma a presença de rizartrose. Durante o exame, o médico aplica pressão axial e rotação na articulação da base do polegar, reproduzindo a dor característica da artrose trapézio-metacárpica.

• Manobra física realizada no consultório, sem necessidade de exames de imagem
• Teste positivo quando há dor, crepitação ou instabilidade durante a rotação
• Confirma o desgaste da cartilagem na articulação trapézio-metacárpica
• Complementa o exame físico e a história clínica do paciente

O que é rizartrose e por que ela afeta a base do polegar?

A rizartrose é a artrose que acomete a articulação trapézio-metacárpica, localizada na base do polegar. Essa articulação permite os movimentos de pinça e oposição, essenciais para segurar objetos. Com o desgaste da cartilagem, o osso trapézio e o primeiro metacarpo passam a ter atrito direto, causando dor, inflamação e limitação funcional.

Estudos indicam que a rizartrose está presente em até 25% das mulheres acima de 50 anos, sendo uma das formas mais comuns de artrose da mão. A articulação trapézio-metacárpica suporta grande carga durante atividades diárias, o que acelera o desgaste natural ao longo dos anos.

Quais são os sintomas da rizartrose no dia a dia?

A dor na base do polegar é o sintoma mais característico da rizartrose. Inicialmente, a dor aparece durante atividades que exigem força de pinça, como abrir potes, girar chaves ou segurar uma caneta. Com a progressão, a dor pode surgir em repouso e durante a noite.

Outros sintomas incluem:

• Perda progressiva de força para segurar objetos
• Dificuldade em realizar movimentos de pinça e oposição do polegar
• Inchaço ou aumento de volume na base do polegar
• Deformidade visível, com o polegar assumindo posição em adução
• Crepitação ou sensação de rangido ao movimentar a articulação

Quando devo procurar um cirurgião de mão para avaliação?

A avaliação com um cirurgião de mão está indicada quando a dor na base do polegar persiste por mais de duas a três semanas, mesmo com repouso relativo e analgésicos simples. A perda de força para atividades básicas, como segurar um copo ou abrir uma porta, também é um sinal de alerta.

Outros motivos para buscar avaliação especializada incluem dor que acorda durante a noite, deformidade visível na base do polegar ou quando tratamentos iniciais não proporcionam alívio adequado. O diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento conservador e, quando necessário, planejar a cirurgia no momento adequado.

O Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui realiza avaliação completa na Av. Ibirapuera, 1753, em Moema, São Paulo, com corpo clínico no Hospital Israelita Albert Einstein e no Hospital Sírio-Libanês. O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp.

Como o cirurgião de mão confirma o diagnóstico de rizartrose?

O diagnóstico de rizartrose é eminentemente clínico, baseado na história do paciente e no exame físico. O teste de grind é a manobra mais específica: o cirurgião de mão segura o polegar do paciente e aplica pressão axial enquanto realiza movimentos de rotação. A reprodução da dor, a presença de crepitação e a instabilidade articular confirmam a suspeita diagnóstica.

Além do teste de grind, o exame físico avalia a presença de dor à palpação da articulação trapézio-metacárpica, a amplitude de movimento, a força de pinça e possíveis deformidades. Radiografias simples do polegar são solicitadas para confirmar o diagnóstico, mostrar o grau de desgaste articular e o estreitamento do espaço entre os ossos. Em casos específicos, a ressonância magnética pode ser útil para avaliar estruturas adjacentes.

Quais são as opções de tratamento conservador para rizartrose?

O tratamento conservador é sempre a primeira linha para rizartrose, especialmente em estágios iniciais. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides ajudam a controlar a dor e a inflamação. O uso de órteses específicas para imobilização da articulação trapézio-metacárpica reduz a sobrecarga e proporciona alívio dos sintomas.

Outras medidas conservadoras incluem:

• Modificação de atividades e ergonomia no trabalho manual
• Fisioterapia para fortalecimento muscular e manutenção da amplitude de movimento
• Aplicação de gelo local durante crises de dor
• Infiltração com corticoides, que pode proporcionar alívio temporário

Estudos indicam que cerca de 40 a 60% dos pacientes apresentam melhora satisfatória com o tratamento conservador bem conduzido, principalmente nos estágios iniciais da doença.

Quando a cirurgia para rizartrose está indicada e quais são as técnicas?

A cirurgia para rizartrose está indicada quando o tratamento conservador não proporciona alívio adequado dos sintomas após três a seis meses, ou quando a dor e a limitação funcional comprometem significativamente as atividades diárias. A decisão cirúrgica é individualizada, considerando a idade, o grau de desgaste articular e as demandas funcionais do paciente.

Existem diferentes técnicas cirúrgicas para o tratamento da rizartrose. A artroplastia de ressecção com interposição de tendão é a mais utilizada, removendo-se o osso trapézio e preenchendo o espaço com um enxerto de tendão do próprio paciente. A artrodese trapézio-metacárpica, que promove a fusão da articulação, é outra opção, indicada em casos específicos. A escolha da técnica depende da avaliação individual e da experiência do cirurgião.

O Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui possui experiência de mais de 5.000 cirurgias de mão, incluindo diversas técnicas para tratamento da rizartrose, realizadas no Hospital Israelita Albert Einstein e no Hospital Sírio-Libanês.

Como é a recuperação após a cirurgia de rizartrose?

A recuperação após a cirurgia de rizartrose exige paciência e adesão ao protocolo de reabilitação. Nas primeiras semanas, o polegar permanece imobilizado com tala gessada ou órtese específica. A fisioterapia é iniciada após a remoção da imobilização, geralmente entre quatro e seis semanas, focando em mobilidade, força e função.

O retorno às atividades leves ocorre de forma gradual, a partir de oito a doze semanas. Estudos indicam que a recuperação completa, com restauração satisfatória da função e alívio da dor, ocorre na maioria dos casos entre três e seis meses após a cirurgia. O acompanhamento regular com o cirurgião de mão é fundamental para monitorar a evolução e ajustar a reabilitação.

Cada paciente apresenta um ritmo próprio de recuperação, e a avaliação presencial é fundamental para orientação personalizada sobre o retorno às atividades específicas.