De Quervain: Por Que É Mais Comum em Mulheres?

Por que a tenossinovite de De Quervain é mais frequente em mulheres?

A tenossinovite de De Quervain afeta mulheres até oito vezes mais que homens devido a fatores hormonais, anatômicos e sobrecarga repetitiva típica de atividades domésticas, cuidados com bebês e certas profissões. A amamentação e o pós-parto aumentam significativamente o risco.

• Mulheres representam 80 a 90% dos casos diagnosticados
• Flutuações hormonais (gravidez, puerpério, menopausa) predispõem à inflamação tendinosa
• Movimentos repetitivos de preensão e desvio ulnar do punho concentram-se em tarefas femininas tradicionais
• Anatomia do túnel do primeiro compartimento extensor pode ser mais estreita em mulheres

O que é a doença de De Quervain e como ela se manifesta?

A doença de De Quervain é uma tenossinovite — inflamação da bainha que envolve os tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar — no lado do polegar do punho. Essa inflamação estreita o túnel ósseo-fibroso por onde os tendões deslizam, gerando dor, inchaço e dificuldade para movimentar o polegar.

Os sintomas costumam aparecer de forma gradual e incluem:

• Dor na base do polegar e lateral do punho, que piora ao segurar objetos ou torcer o punho
• Inchaço localizado, às vezes com sensação de crepitação ao movimentar o polegar
• Dificuldade para realizar pinça, abrir tampas ou segurar o bebê no colo
• Desconforto que pode irradiar para o antebraço ou polegar

A intensidade varia: algumas pessoas sentem apenas incômodo leve; outras experimentam dor intensa que interfere em atividades diárias simples.

Por que a amamentação e o pós-parto aumentam tanto o risco?

Durante a amamentação e o puerpério, três fatores se somam para disparar a tenossinovite de De Quervain: alterações hormonais bruscas, retenção hídrica que aumenta pressão dentro das bainhas tendinosas e, principalmente, a postura repetitiva de segurar o bebê com desvio do punho e polegar em abdução forçada.

Estudos indicam que entre 30% e 50% das mulheres com De Quervain no pós-parto relatam início dos sintomas nas primeiras oito semanas após o parto. O gesto de erguer o recém-nascido apoiando a cabeça — repetido dezenas de vezes ao dia — sobrecarrega exatamente os tendões do primeiro compartimento extensor.

Além disso, os níveis elevados de relaxina, hormônio que amolece ligamentos durante a gestação, permanecem em circulação no pós-parto imediato, tornando estruturas periarticulares mais vulneráveis à inflamação mecânica.

Quais outros fatores de risco contribuem para a doença?

Além do sexo feminino e da amamentação, diversos fatores aumentam a probabilidade de desenvolver De Quervain:

• Idade: mais comum entre 30 e 50 anos, faixa que concentra cuidados com filhos pequenos e atividade profissional intensa
• Atividades ocupacionais: profissões que exigem pinça repetitiva, uso de tesoura, digitação com desvio ulnar do punho ou movimentos de torção
• Esportes de raquete: tênis, squash e badminton podem sobrecarregar os tendões do polegar
• Doenças inflamatórias: artrite reumatoide e outras condições reumatológicas predispõem à tenossinovite
• Traumas diretos: pancadas ou quedas sobre o punho às vezes desencadeiam o quadro

A combinação de múltiplos fatores — por exemplo, mulher no pós-parto que retorna ao trabalho com digitação intensa — eleva ainda mais o risco.

Quando devo procurar um cirurgião de mão especialista?

Procure avaliação especializada se você apresenta dor persistente na base do polegar por mais de duas semanas, especialmente quando o desconforto interfere em atividades cotidianas como segurar o bebê, abrir potes ou usar o celular. O diagnóstico precoce permite tratamento conservador eficaz na maioria dos casos.

Sinais que indicam necessidade de consulta incluem:

• Dor que não melhora com repouso relativo ou uso de anti-inflamatórios tópicos
• Inchaço visível ou sensação de "nódulo" na lateral do punho
• Dificuldade crescente para movimentar o polegar ou punho
• Limitação funcional que compromete cuidados com o bebê ou trabalho

O Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui, cirurgião de mão com corpo clínico no Hospital Israelita Albert Einstein e no Hospital Sírio-Libanês, realiza avaliação detalhada e discute todas as opções terapêuticas em seu consultório na Av. Ibirapuera, 1753 — Moema, São Paulo. Você pode agendar pelo WhatsApp para uma análise presencial individualizada.

Como é feito o diagnóstico da tenossinovite de De Quervain?

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história detalhada e no exame físico. O cirurgião de mão investiga quando os sintomas começaram, quais movimentos pioram a dor e se há relação com gravidez, amamentação ou atividades repetitivas.

Durante o exame, o teste de Finkelstein costuma confirmar a suspeita: o paciente fecha a mão sobre o polegar fletido e inclina o punho em direção ao dedo mínimo; dor intensa na base do polegar indica inflamação dos tendões do primeiro compartimento.

Exames de imagem — ultrassonografia ou ressonância magnética — raramente são necessários, mas podem ser solicitados para afastar outras condições (artrose da base do polegar, cistos, compressão nervosa) ou planejar cirurgia em casos refratários. A confirmação diagnóstica e a definição do melhor tratamento dependem sempre de avaliação presencial.

Quais são as opções de tratamento conservador e cirúrgico?

Na maioria dos casos — estudos indicam entre 60% e 80% — o tratamento conservador resolve o quadro. As medidas iniciais incluem:

• Repouso relativo: modificar ou evitar temporariamente movimentos que desencadeiam dor
• Imobilização com tala: órtese que mantém polegar e punho em posição neutra por duas a seis semanas
• Crioterapia: gelo local para reduzir inflamação e dor
• Anti-inflamatórios: medicação oral ou tópica, sempre sob orientação médica
• Fisioterapia: alongamentos, fortalecimento e técnicas de modulação da dor
• Infiltração com corticoide: injeção precisa na bainha tendinosa, eficaz em casos que não respondem às medidas iniciais

Quando o tratamento conservador não traz alívio após três meses, ou nos casos de recidiva frequente, a cirurgia é considerada. O procedimento — liberação do primeiro compartimento extensor — é realizado com anestesia local ou regional, em regime ambulatorial. O cirurgião abre a bainha espessada para descomprimir os tendões, permitindo deslizamento livre. A recuperação costuma ser rápida, com retorno a atividades leves em duas a três semanas e recuperação completa em seis a oito semanas.

Com mais de 5.000 cirurgias de mão realizadas, o Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui (CRM-SP 128.880, RQE 114818) avalia cada caso individualmente e explica os prós e contras de cada abordagem, respeitando a rotina, expectativas e necessidades de cada paciente.

Como prevenir a tenossinovite de De Quervain durante a amamentação?

Embora nem sempre seja possível evitar completamente a doença, algumas medidas reduzem significativamente o risco durante o pós-parto e a amamentação:

• Postura adequada: use almofadas de amamentação para apoiar o bebê, evitando desvio excessivo do punho e polegar
• Alternância de braços: varie o lado que sustenta a cabeça do bebê a cada mamada
• Pausas e alongamentos: reserve alguns minutos a cada duas horas para movimentar suavemente punhos e polegares
• Fortalecimento pré-natal: exercícios orientados durante a gestação podem preparar a musculatura
• Atenção aos sinais precoces: ao primeiro sinal de desconforto persistente, procure orientação para ajustar posturas e iniciar medidas preventivas

Essas estratégias simples, aliadas ao autocuidado e ao suporte familiar, ajudam a proteger as estruturas do punho e do polegar durante uma fase de intensa demanda física e emocional.